Медицинский центр "Сальвэ" — Диагностика и лечение хронического аутоиммунного тиреоидита в Санкт-Петербурге

Хронический аутоиммунный тиреоидит, или как его еще иногда называют, лимфоматозный тиреоидит - воспалительное заболевание щитовидной железы наследственной аутоиммунной природы, обусловленное частичным генетическим дефектом иммунной системы. При аутоиммунном тиреоидите в организме человека образуются специфические белки-антитела и лимфоциты, повреждающие собственные клетки щитовидной железы. Из поврежденных клеток в кровь попадает их внутреннее содержимое: гормоны, разрушенные части внутренних органелл клетки, которые в свою очередь способствуют дальнейшему образованию антител к клеткам щитовидной железы. Процесс приобретает циклический характер. Со временем это приводит к снижению способности щитовидной железы вырабатывать гормоны, т.е. к гипотиреозу. Однако на первых порах возможно резкое повышение продукции гормонов, что проявляется клиникой тиреотоксикоза.

Чаще всего аутоиммунный тиреоидит встречается у пациентов от 40 до 50 лет, причем у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. В последнее время аутоиммунным тиреоидитом страдает все больше пациентов молодого возраста и даже детей.
Хронический аутоиммунный тиреоидит может довольно долго протекать без каких-либо клинических проявлений. К ранним признакам заболевания относятся неприятные ощущения в области щитовидной железы, ощущения кома в горле при глотании, чувство давления в горле. Иногда могут возникать болезненность в области щитовидной железы, в основном при её прощупывании. Некоторые больные могут жаловаться на легкую слабость, боли в суставах. Однако основными симптомами, обнаруживаемыми у больных хроническим аутоиммунным тиреоидитом особенно в начале заболевания являются признаки тиреотоксикоза (гипертиреоза). По мере прогрессирования заболевания эти явления могут самостоятельно купироваться, а через 5-15 лет может возникать гипотиреоз.

Принято выделять гипертрофическую и атрофическую формы заболевания. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита почти всегда сопровождается увеличением щитовидной железы, которая может быть равномерно увеличена по всему объему (диффузная гипертрофическая форма), или отмечается наличие в ней узлов (узловая форма). Возможно сочетание диффузной и узловой форм. При гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита в начале заболевания может развиваться тиреотоксикоз. Затем постепенно функция щитовидной железы становится нормальной или даже снижается. При атрофической форме увеличения щитовидной железы не бывает. Обычно эта форма заболевания клинически проявляется признаками угнетения функции щитовидной железы (гипотиреоз).

Диагностика и лечение

Диагноз хронического аутоиммунного тиреоидита обычно может быть установлен на основании осмотра пациента, изучения истории его заболевания, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований. Абсолютно необходимым является определение уровня в крови тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и гормонов щитовидной железы, а также антител к ткани и гормонам щитовидной железы (тироглобулину, пероксидазе, второму коллоидному антигену, тиреоидстимулирующие, тиреоидингибирующие, антитела к тиреоидным гормонам и др.). Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры и структуру железы, выявить в ней узлы и другие патологические образования. В сомнительных случаях может быть показана тонкоигольная биопсия щитовидной железы.
Лечение аутоиммунного тиреоидита преимущественно медикаментозное и должно проводиться врачом-эндокринологом. При явлениях тиреотоксикоза назначаются тиреостатики – препараты, подавляющие функции щитовидной железы, а также проводится симптоматическая терапия. При сниженной функции щитовидной железы назначаются синтетические гормоны щитовидной железы.

Прогноз

Прогноз при аутоиммунном тиреоидите в целом довольно удовлетворительный. Заболевание медленно прогрессирует. При адекватном лечении удается значительно замедлить процесс и достигнуть длительной ремиссии заболевания.