Гипотиреоз представляет собой состояние организма, обусловленное длительным и стойким недостатком
гормонов щитовидной железы. При компенсации необходимого уровня гормонов симптомы
заболевания обычно исчезают. Различают первичный вторичный и третичный
гипотиреоз.
Первичный гипотиреоз возникает при нарушении функции щитовидной железы (врожденные аномалии, повреждения
в результате операции на щитовидной железе и после введения радиоактивного йода,
воспалительные заболевания или недостаток йода в окружающей среде).
Вторичный гипотиреоз может быть обусловлен поражением, так называемой, гипоталамо-гипофизарной системы,
вследствие чего снижается активность щитовидной железы.
Третичный гипотиреоз развивается при поражении особого отдела головного мозга – гипоталамуса. Заболевание
развивается преимущественно у женщин, перешагнувших 40-летний возрастной рубеж.
В большинстве случаев болезнь развивается очень медленно и практически незаметно
для самого пациента.
Скрытый гипотиреоз долгое время маскируется под обычную усталость. Именно поэтому больные могут
долгое время могут не обращаться к врачу. Между тем даже относительно небольшой
дефицит
гормонов щитовидной железы, приводит к подавленному настроению, необъяснимой тоске и даже к выраженной
депрессии. При
гипотиреозе снижается познавательная функция, ухудшаются внимание и память, понижается интеллект.
Может развиться бессонница, прерывистый сон, затруднение засыпания. Реже пациенты
жалуются на постоянную сонливость. В ряде случаев, отеки век или общие отеки
неясного происхождения являются единственным или ведущим признаком этого заболевания.
По мере увеличения давности заболевания развивается повышение внутричерепного
давления, проявляющееся частыми головными болями.
Скрытый гипотиреоз может протекать под маской шейно-грудного остеохондроза – в таких случаях пациентов
беспокоят слабость или мышечные боли в руках, ощущения покалывания или жжения
в верхних конечностях. При выраженном
гипотиреозе у больных отмечается прибавка в весе на фоне снижения аппетита. Они жалуются
на вялость, сонливость, торможение речи и движений, постоянное чувство холода
вследствие замедления обмена веществ. Для заболевания характерны быстрая утомляемость,
снижение работоспособности, боли в суставах, отечность лица и конечностей. Температура
тела нередко понижается. Кожа становится сухой, бледной и приобретает желтоватый
оттенок. Язык утолщается и, как бы, отекает, по краям его заметны вдавления от
зубов. Ногти становятся тонкими, с продольной или поперечной исчерченностью,
расслаиваются. Также возникает охриплость голоса, начинают выпадать волосы. Пульс
становится редким, а артериальное давление пониженным. В анализах крови могут
быть выявлены признаки анемии. У женщин при наличии
гипотиреоза отмечается нарушение менструального цикла, а у мужчин - нарушения потенции и
снижение сексуального влечения. Пациенты нередко жалуются на вздутие живота и
запоры.
Крайняя форма проявления гипотиреоза у взрослых – микседема, у детей – кретинизм.
Диагностика гипотиреоза
Основой для постановки правильного диагноза при гипотиреозе является полноценная лабораторная диагностика. В крови больных, как правило,
исследуется уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов щитовидной железы (в частности Т4 свободный). Повышенная концентрация ТТГ в сыворотке крови —
ранний и наиболее чувствительный признак первичного гипотиреоза; для вторичного
гипотиреоза, наоборот, характерно снижение концентрации ТТГ. Дополнительно проводится
анализ крови на антитела к ткани щитовидной железы. Важнейшей составной частью
современной диагностики является визуальная оценка изменений в щитовидной железе.
С этой целью обычно применяют её ультразвуковое исследование (УЗИ), а при необходимости
и радионуклеидное сканирование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Лечение гипотиреоза
Лечение гипотиреоза должно проводиться исключительно эндокринологом и должно быть основано на
применении препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы. В зависимости от тяжести заболевания, его длительности, а также возраста пациента
проводится заместительная гормональная терапия. При этом каждому пациенту доза
препарата подбирается сугубо индивидуально. Подбор дозы необходимо проводить постепенно,
начиная с минимальной дозировки, периодически контролируя концентрацию гормонов
в плазме крови. В зависимости от причин, способствовавших гипотиреозу и состояния организма, пациенту назначают препараты или на длительный срок или
даже пожизненно. Помимо заместительной гормонотерапии больным назначается диетотерапия.
Диета строится по пути увеличения содержания белков и ограничения жиров и углеводов
(главным образом легкоусвояемых, таких как сахар, мёд, варенье и мучные изделия).
Течение и прогноз при гипотиреозе
При раннем начале лечения – прогноз заболевания благоприятный. Однако без надлежащего
лечения
гипотиреоз может привести к развитию серьезных осложнений, самым грозным из которых является
гипотиреоидная кома. Это состояние характеризуется полной потерей сознания, угнетением деятельности
всех систем организма больного и требует проведения неотложных реанимационных
мероприятий.
Цены на услуги эндокринолога
