Медицинский центр "Сальвэ" — Коррекция избыточного веса в Санкт-Петербурге

В последние десятилетия проблема избыточной массы тела стала одной из важнейших проблем для жителей большинства стран мира.
По последним оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более миллиарда жителей нашей планеты имеют лишний вес. Эта проблема коснулась всех слоев населения независимо от пола и возраста, места проживания, социальной и профессиональной принадлежности. Больше всего тучных людей в США: в этой стране избыточная масса тела зарегистрирована почти у 60% населения, а 27% американцев страдает ожирением. По подсчетам экспертов, ожирение является причиной преждевременной смерти около трехсот тысяч жителей США в год. В связи с этим было констатировано, что избыточный вес и ожирение в Соединенных Штатах приобретают характер разрушительного торнадо, смертельно угрожая здоровью нации. В странах Западной Европы положение дел в этой сфере хотя и выглядит несколько лучше, однако более 20% мужчин и до 25% женщин имеют избыточную массу тела или ожирение. В России в среднем 30% лиц трудоспособного возраста имеют ожирение и ещё 25% населения - избыточную массу тела. Повсеместно в последние десятилетия наблюдается значительный рост частоты ожирения у детей и подростков.

Итак, ожирение - это хроническое заболевание, требующее долгосрочного, практически пожизненного, лечения, целью которого является снижение массы тела и частоты, связанных с этим заболеваний осложнений, а также улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов.
Главной причиной избыточного веса является увеличения массы тела за счет отложения жира в клетках жировой ткани. Избыток веса можно легко установить, рассчитав индекс массы тела - отношение массы тела в килограммах к показателю роста в метрах, возведенному в квадрат. Если индекс массы тела колеблется в пределах от 25 до 29.99, можно говорить об избыточной массе тела или предожирении, если же этот показатель превышает 30 - правомочен диагноз «ожирение». Установлено, что риск развития заболеваний, связанных с лишним весом в значительной степени определяется особенностями распределения жировой ткани в организме. Убедительно доказано, что избыточное отложение жира в области живота часто сочетается с повышенным уровнем сахара в крови, высоким артериальным давлением и нарушением обмена веществ, что резко увеличивает риск развития таких сердечно-сосудистых заболеваний, как инфаркт и инсульт, а также сахарного диабета. На практике, абдоминальный (внутрибрюшной) тип ожирения диагностируется в случаях, если у мужчин окружность талии превышает 102 см, а у женщин - более 88 см.

Основой лечения ожирения является рациональное диетическое сбалансированное питание. Налаживание правильного питания занимает центральное и, по сути, определяющее место в лечение ожирения. Единого взгляда на характер диетического питания нет – существует огромное количество диетических схем, отличающиеся друг от друга как по составу пищевых ингредиентов, так и по их энергетической ценности.

В настоящее время полное голодание как метод лечения ожирения не применяется в связи с опасностью развития серьезных осложнений. Важнейшими из них являются: нарушение сердечного ритма, психические нарушения, полирадикулоневриты, а также поражения кожи и волос вследствие недостаточного поступления в организм витаминов и микроэлементов. Кроме того, в результате длительного наблюдения было установлено, что при возобновлении полноценного питания у большинства таких пациентов отмечается интенсивное нарастание массы тела, сводящее на нет ранее достигнутые результаты лечения. Для быстрого снижения массы тела у больных с ожирением, особенно при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, по медицинским показаниям могут применяться особые низкокалорийные диеты (энергетическая ценность - менее 800 ккал/сут) в течение 8-16 недель. В суточный рацион включаются высококачественные белки (0,8-1,5 г на 1 кг веса), углеводы (10-80 г), пищевые волокна (20-30 г), жиры (1-20 г), минералы и витамины. При этом потеря в весе составляет не более 1,5-2,5 кг в неделю. Подобное лечение проводится только в условиях стационара, так как за пациентом необходимо постоянное медицинское наблюдение.

Несмотря на то, что медицинской науке становятся все более известными патофизиологические механизмы нарушений обмена веществ, отражением которых, в частности, является нежелательная прибавка массы тела, единого научного подхода к диетотерапии при ожирении не существует. Наряду с этим, средства массовой информации изобилуют огромным количеством всевозможных диетических программ, гарантирующих быстрое и эффективное похудение всем желающим. Следует иметь в виду, что большей частью эти «диеты», являющиеся нередко плодами творчества людей весьма далеких от медицины, основаны на неполном голодании и не учитывают необходимых потребностей организма. Бесконтрольное и длительное применение этих, так называемых, диет может окончательно разрегулировать обменные процессы и нанести непоправимый вред организму.

Положение осложняется ещё и тем, что, к сожалению, даже среди медицинских профессионалов нет единства мнений об истинной эффективности различных видов диет. Среди многочисленных диетических схем, предлагаемых для коррекции избыточного веса практически здоровых людей, наибольшей популярностью пользуются два взаимоисключающих подхода.

Один из них был сформулирован американским профессором Робертом Аткинсом, автором уникальной высокобелковой диеты. Она не ограничивает потребление жира и белка, однако практически полностью исключает углеводы, повышающие уровень сахара в крови. Это белый хлеб, макароны, сахар и сладости, соки, а также фрукты и овощи с высоким содержанием сахаров или крахмала. Диета Аткинса является двухфазной - в первую фазу, продолжительность которой 14 дней, организм получает минимально необходимое количество углеводов, позволяющее выравнивать баланс калорий за счет мобилизации энергетических ресурсов из жировой ткани. В этот период наблюдается максимальное снижение веса. По истечении 14 дней ограничение на калорийность продуктов снимается, но остается лимит на количество углеводов – максимально допустимое их количество определяется индивидуально.

В отличие от Аткинса, другой американский диетолог Дин Орниш проповедует диетическую программу, в котором при умеренном употреблении белков, жиры (главным образом растительного происхождения) составляют менее 10% калорий от всего суточного рациона, в то время как сложные углеводы - более 70% . Кроме того, его программа включает физические упражнения, контроль над стрессами, занятия в группах поддержки и отказ от курения.

В Европе весьма популярной считается, так называемая «средиземноморская пирамида питания». Она успешно конкурирует с так называемой азиатской диетой по своей эффективности и исключительно полезна для профилактики болезней сердца. Доказано, что строгое следование средиземноморской диете на 70% снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Ежедневное меню составляется из следующих продуктов, перечисленных в порядке убывания их доли в общем рационе:

Несколько раз в неделю едят рыбу, мясо птицы, яйца и сласти.
Несколько раз в месяц или чаще, но в умеренных дозах употребляют мясо (говядину, телятину или нежирную свинину).
Диету обязательно дополняют регулярные физические упражнения и практически ежедневное умеренное потребление (не более 150 мл) сухого красного вина.

Специалисты медицинского центра «Сальвэ» являются сторонниками строго индивидуального и комплексного подхода к лечению больных с ожирением, особенно при наличии у них серьезных сопутствующих заболеваний. Чтобы подобрать этим пациентам оптимальную диету, нередко приходится проводить дополнительное обследование и даже прибегать к помощи специалистов различного профиля (терапевтов, эндокринологов, диетологов, кардиологов, гинекологов).

На выбор и эффективность лечения влияют многие факторы. Прежде всего, это наследственная предрасположенность к полноте, длительность заболевания; минимальный и максимальный вес после 20 лет; предшествующий опыт лечения, а также образ жизни и пищевые привычки пациента. Изменение характера и режима питания - трудный и длительный процесс. Новые пищевые навыки желательно давать не сразу все, а постепенно по одному-два в неделю.

Большинство специалистов считают, что чересчур резкое снижение массы тела нецелесообразно. Если на начальном этапе в период энергичного снижения веса диета должна быть бедна калориями, то на этапе поддержания массы тела питание должно быть полноценным и обеспечивать достаточное поступление энергии, витаминов и микроэлементов. В настоящее время наиболее оправданной считается методика поэтапного и медленного снижения массы тела. При этом небольшая потеря веса 0,5-1 кг в неделю происходит преимущественно за счет жировой ткани. Многие диетологи полагают, что тучным людям нецелесообразно стремиться к идеальной массе тела. Приносящим реальную пользу для здоровья, а, значит, наиболее правильным, является снижение массы тела на 5-10% от исходной в течение 4-6 месяцев. Как показали исследования, при таком похудании на 9% уменьшается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, на 44% - вероятность сахарного диабета, на 20% - снижается общая смертность, на 40% - смертность от онкологических заболеваний, непосредственно связанных с ожирением.
Кроме того, помимо уменьшения потребления калорий, необходимо постепенное, длительное изменение характера питания, пищевых привычек. Для большей эффективности борьбы с лишним весом, наряду с подбором индивидуальной диеты, специалисты медицинского центра «Сальвэ» применяют медикаментозные препараты, снижающие аппетит и регулирующие пищевое поведение, а также физиотерапевтические методы лечения (аппаратный и классический массаж, миостимуляцию, иглорефлексотерапию). Помимо диеты в нормализации веса большую роль играет оптимальный режим двигательной активности. Если вы хотите избежать ежедневной утренней зарядки, постарайтесь не пользоваться лифтом и ежедневно проходите пешком не менее 1 км. Начинать физические упражнения нужно в меру ваших возможностей, желательно под руководством тренера. Наилучший оздоровительный эффект оказывает плавание. Заниматься физической культурой надо не от случая к случаю, а систематически, минимум 2-3 раза в неделю. Без этого говорить об избавлении от жировых излишков и коррекции фигуры в плане стройности и подтянутости не имеет смысла. После достижения желаемого вами результата, по мере необходимости врачи-косметологи центра помогут вам восстановить утраченный тонус мягких тканей, а вашей коже воссоздадут исходную упругость.

Для практически здоровых людей, имеющих относительно небольшой избыток веса, может быть рекомендована простая и эффективная оригинальная диетическая схема, вобравшая в себя положительные качества как диеты Орниша, так и достоинства «средиземноморской пирамиды питания». С подробностями диетической программы «Сальвэ!» можно ознакомиться на консультации врача-диетолога нашего медицинского центра.

Борьба с лишним весом, пожалуй, одно из самых трудных испытаний, требующих постоянного самоконтроля и силы духа. А сила духа не дается от природы, она воспитывается! Между тем, основным условием воспитания воли является требование: каждое принятое решение должно быть обязательно выполнено. Вот в этом секрет успеха.