Сахарный диабетСахарный диабет — тяжелое эндокринное заболевание, развивающееся вследствие относительного или
абсолютного недостатка инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками, в результате чего стойко повышается
содержание глюкозы в плазме крови. Заболевание характеризуется хроническим течением
и сопровождается нарушением углеводного, жирового, белкового и водно-солевого
обмена. Сахарным диабетом страдает более 3% населения планеты. В настоящее время неопровержимо доказана
наследственная предрасположенность к сахарному диабету.
Принято различать:
- Инсулинзависимый диабет или сахарный диабет 1 типа, развивающийся в основном у детей и молодых людей;
- Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) – развивается, как правило, у людей старшей возрастной группы, имеющих избыточный
вес;
- Вторичный сахарный диабет;
- Диабет беременных;
- Диабет, обусловленный недостаточностью питания.
Основной причиной сахарного диабета 1 типа является патологический процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором
в организме вырабатываются специфические белки-антитела против собственных клеток
поджелудочной железы. Повреждая ткань поджелудочной железы, антитела нарушают
выработку ею гормона инсулина, необходимого для усваивания клетками глюкозы.
Среди причин возникновения сахарного диабета 2 типа выделяют ожирение и наследственную предрасположенность. Эта разновидность заболевания
возникает при нарушении тканевого действия инсулина. Такое состояние называется
инсулинорезистентностью, когда в крови имеется нормальное или повышенное количество
инсулина, но клетки организма становятся к нему нечувствительными. В результате,
поступление глюкозы в клетку уменьшается, а содержание глюкозы в крови наоборот
возрастает.
Вторичный диабет является следствием травм и заболеваний поджелудочной железы, может возникать
при других эндокринных заболеваниях (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный
токсический зоб, феохромоцитома), а также в результате токсического воздействие
на поджелудочную железу некоторых лекарств или химических веществ.
Классическими признаками сахарного диабета являются сухость во рту и постоянная неутолимая жажда (полидипсия), повышенный аппетит на фоне постоянного неутолимого голода (полифагия), утомляемость и сонливость, общая и мышечная слабость, учащенное
мочеиспускание (как днем, так и ночью) и зуд кожи. У больных с сахарным диабетом 1 типа наблюдается резкое похудание, тогда как пациенты, страдающие сахарным диабетом 2 типа, напротив, склонны к полноте. Непременным признаком диабета является повышения
уровня глюкозы крови, а при диабете первого типа ещё и наличие ацетона в моче.
Сахарный диабет 1 типа часто возникает внезапно и быстро прогрессирует. Пациенты, как правило, могут
точно назвать дату или период их появления первых признаков заболевания. Диабет у них может проявляться резким ухудшением состояния с выраженной слабостью,
болями в животе, рвотой, запахом ацетона изо рта. Ацетон является результатом сжигания жировых запасов. Тяжесть состояния усугубляется
накоплением в крови токсичных продуктов - кетоновых тел (кетоацидоз). Если это
состояние быстро не устранить, больной может потерять сознание и впасть в диабетическую кому. Коматозное состояние может также наступить при передозировке инсулина и резком
снижении уровня глюкозы крови. В отличие от тяжело протекающего инсулинзависимого диабета сахарный диабет 2 типа развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.
Повышение концентрации глюкозы в плазме крови приводит к повышению её осмотического
давления и потерям воды и электролитов с мочой. Высокий уровень глюкозы в крови
негативно влияет на состояние многих органов и тканей. Это приводит к развитию
тяжёлых осложнений, таких как диабетическое поражение почек (нефропатия), периферической
нервной системы (нейропатия), глаз (офтальмопатия), крупных и мелких сосудов (ангиопатия).
У больных диабетом наблюдается резкое снижение защитных сил организма, поэтому
любые инфекционные заболевания протекают тяжёло. Плохо заживают даже поверхностные
раны. Развиваются диабетическое поражение суставов и грозящие ампутацией диабетические
поражения стоп.
Диагностика и лечение
Больные сахарным диабетом обязательно должны состоять на учёте и лечиться у врача-эндокринолога.
Для диагностики сахарного диабета необходимо выполнить следующие лабораторные
исследования:
- Анализ крови на содержание глюкозы и пробу на толерантность к глюкозе
- Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела
- Определение гликозилированного гемоглобина
- Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество
инсулина и С-пептида значительно снижается, а при втором типе возможны значения
в пределах нормы.
- Лабораторно-диагностическим признаком, позволяющим определить 1-й тип диабета,
является обнаружение в крови антител к β-клеткам поджелудочной железы.
Лечение сахарного диабета включает:
- специальную диету
- ежедневное применение инсулина (инсулинотерапия) — необходимо больным сахарным диабетом первого типа и при прогрессировании диабета второго типа.
- применение препаратов, способствующих снижению уровня сахара в крови. Как правило, с таких препаратов начинают лечение сахарного диабета второго типа.
- людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение массы тела
у больных с ожирением.
Прогноз
Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют
избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.
Цены на услуги эндокринолога
|
