ВирилизмВирилизм (маскулинизация) - появление мужских вторичных половых признаков у женщины. Он развивается в результате избыточной продукции мужских половых гормонов - андрогенов. Чаще всего заболевание является проявлением андрогенпродуцирующих
опухолей надпочечников или яичников, а также гиперплазии коры надпочечников. Отдельные
черты вирилизма (гипертрихоз, гирсутизм) наблюдаются при некоторых эндокринологических заболеваниях,
таких как болезнь Иценко-Кушинга, синдром Штейна-Ливенталя, диэнцефальный синдром,
а также при приеме женщинами медицинских препаратов, содержащих мужские половые
гормоны.
Вирилизм характеризуется появлением у женщин мужских черт (низкий голос, появление избыточного
количества волос на теле и оволосение по мужскому типу, сильное развитие мускулатуры,
недоразвитие молочных желез, матки, яичников, а также нарушение менструального
цикла). Со временем может изменяться телосложение, возникает так называемая дефеминизация:
за счет перераспределения жировой ткани бедра становятся узкими, плечевой пояс
— широким.
Диагностика
Диагностику вирилизма проводят на основании определения уровня мужских половых гормонов, их источника
(надпочечники, яичники) и характера (функциональная или опухолевая гиперандрогения).
С этой целью определяют исходный уровень экскреции 17-кетостероидов (17-КС) и
их фракций в моче. В диагностике заболевания широкое распространение получил ультразвуковой
метод исследования яичников и надпочечников. При необходимости применяют компьютерную
или магнитно-резонансную томографию. При обследовании в стационаре может быть
осуществлено лапароскопическое исследование, которое позволяет не только оценить
типичный внешний вид склерозированных яичников, но и получить материал для гистологического
исследования.
Лечение
Лечение вирилизма сводится к устранению повышенного уровня мужских половых гормонов. В случае опухолевой
природы заболевания лечение оперативное. Чаще всего осуществляют эндоскопическое
удаление новообразования. При функциональных формах вирилизма применяют как консервативное,
так и оперативное лечение. При синдроме поликистозных яичников для подавления
гиперандрогении используют синтетические эстроген-гестагенные препараты, а также
антиандрогены (андрокур, диане). Аналогичными свойствами обладают большие дозы
верошпирона. Эффективна стимулирующая овуляцию терапия кломифен-цитратом. При
отсутствии эффекта от консервативной терапии лечение оперативное (лапароскопическая
клиновидная резекция яичников или диатермокоагуляция кистозноизмененных яичников).
Прогноз
Прогноз при функциональных формах вирилизма благоприятный. В результате лечения
у большинства женщин восстанавливается менструальная функция и способность к деторождению.
Для устранения нежелательных волос обычно применяют лазерную эпиляцию. При вирилизме опухолевой природы прогноз также, как правило, благоприятен. Вирилизирующие новообразования
клинически протекают доброкачественно, и их удаление приводит к практическому
выздоровлению.
Цены на услуги эндокринолога
|
